4.9. Уход за руками и ногами
Уход за ногтями нужно проводить очень бережно, в противном случае эта процедура может привести к травме кожи вокруг ногтевого ложа и последующему инфицированию. Не нужно стричь ногти пациенту до самого основания, иначе можно поранить кожу. Необходимо быть особенно осторожным при стрижке ногтей пациентов, страдающих диабетом, гемиплегией и другими недугами, сопровождающимися снижением чувствительности кожи.
Стрижка ногтей на руках
Оснащение: махровая рукавичка, перчатки, щипчики (ножницы) для ногтей, емкости для мусора и грязного белья, впитывающая пеленка (клеенка), мыло, емкость для воды, крем для рук.
I. Подготовка к процедуре
- Объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие на ее выполнение.
- Наполнить лоток теплой водой и поставить его на чистую поверхность, убедиться, что вода негорячая.
- Помочь пациенту сесть (если это возможно).
- Положить на свободную часть кровати рядом с рукой пациента впитывающую пеленку (клеенку) и поставить емкость с водой.
Рис. 4.35. Стрижка ногтей на руках
II. Выполнение процедуры
- Помочь пациенту положить руки в воду (пусть он подержит их 5 мин): ногти размягчатся, их легче подрезать.
- Помочь ему вымыть руки с мылом.
- Помочь извлечь руки из воды и осторожно, но с нажимом махровой рукавичкой отделить тонкую кожу у основания ногтей.
- Развернуть полотенце и положить на него мокрые руки пациента.
- Вылить воду в раковину, промыть лоток, наполнить его теплой водой. Поставить емкость рядом с кроватью.
- Ополоснуть руки пациента.
- Вытереть их насухо полотенцем, на котором они лежали. Убедиться, что кожа между пальцами сухая.
- Надеть перчатки. Подстричь ножницами или щипчиками ногти ровно по внешнему периметру.
- Снять перчатки и положить их в мешок для мусора.
- Подпилить ногти пилочкой, убрать заусенцы.
- Нанести крем на руки пациента. Бережно сделать массаж кистей в направлении от кончиков пальцев к запястью.
- Сбросить полотенце и клеенку в мешок для грязного белья.
III. Завершение процедуры
- Вымыть руки. Если предполагается одновременно стричь ногти на руках и ногах, поместить стопу пациента в емкость с водой, стоящую на кровати. В это время вы будете стричь ему ногти на руках.
Уход за стопами и гигиена пальцев ног пациента
Оснащение: впитывающая пеленка (клеенка), полотенце, махровая рукавичка, ножницы, мешки для грязного белья, емкость для воды, перчатки.
I. Подготовка к процедуре
- Объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие на ее выполнение.
- Наполнить емкость теплой водой, убедиться, что она негорячая.
- Помочь пациенту сесть на стул, чтобы было удобно разместить его ногу в емкости с водой. Если пациент не может сесть на стул:
- помочь ему лечь на спину или в положение Фаулера;
- положить в ногах впитывающую пеленку (клеенку) и поставить на нее емкость с водой;
- согнуть ногу пациента в колене и поставить его стопу в емкость с водой.
II. Выполнение процедуры
- Надеть перчатки. Поставить на пол емкость с водой и помочь пациенту поставить ноги в воду на 5 мин.
Внимание! Во время мытья не наклоняйтесь вперед, присядьте на корточки.
- Помочь пациенту вымыть ноги махровой рукавичкой.
- Вылить воду, ополоснуть емкость, наполнить ее теплой водой.
- Ополоснуть ноги пациента.
- Вытереть насухо полотенцем, убедиться, что кожа между пальцами сухая.
- Полотенцем осторожно сдвинуть кожу у основания ногтей. Подстричь ногти на ногах. Положить ножницы в лоток, а полотенце и клеенку — в мешок для белья.
- Осмотреть кожу пальцев ног и стоп.
- Снять перчатки.
- Помочь пациенту лечь в постель.
III. Завершение процедуры
- Вымыть руки.
Источник статьи: http://tepka.ru/Sestrinskoe_delo/81.html
Стрижка ногтей
Цель:
· соблюдение личной гигиены пациента.
Показания:
· невозможность выполнения гигиенических манипуляций пациентом самостоятельно.
Противопоказания:
Кратность:
· не реже 1 раза в неделю.
Оснащение:
· пилочка для ногтей;
· тазик с горячим мыльным раствором;
ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ:
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к процедуре | |
| 1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить согласие пациента на процедуру | Мотивация пациента к сотрудничеству и соблюдение прав пациента |
| 2. Подготовить необходимое оснащение | Обеспечение четкого выполнения процедуры |
| 3. Подстелить клеенку под руку или ногу пациента (в зависимости от того, где Вы будете стричь ногти) | Подготовка к проведению процедуры |
| 4. Поставить на клеенку тазик с горячим мыльным раствором | |
| 5. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| Выполнение процедуры | |
| 6. Опустить пальцы в горячий мыльный раствор на 10-15 минут | Для смягчения ногтевой пластинки |
| 7. Затем пальцы поочередно вытереть насухо полотенцем и укоротить ногти до требуемой длины, используя для этого ножницы или щипчики-кусачки. Слишком коротко ногти срезать не следует, т.к. кончики пальцев будут чрезмерно чувствительны к давлению. Ногти необходимо подстригать так, чтобы свободный край был округлым (на руках) или прямым (на ногах) | Обеспечение гигиенического комфорта |
| 8. При помощи пилочки свободному краю ногтей придать необходимую форму (прямую – на ногах, округлую — на руках). Подпиливать ногти глубоко с боков не следует, т.к. можно травмировать кожу боковых валиков | |
| 9. Повторить те же действия с другой конечностью | |
| Окончание процедуры | |
| 10. Убрать оснащение | |
| 11. Помочь пациенту занять удобное положение | Создание безопасной среды |
| 12. Подвергнуть использованное оснащение дезинфекции | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 13. Снять перчатки. Вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
Смена белья у тяжелобольного пациента
Источник статьи: http://studopedia.ru/14_45880_strizhka-nogtey.html
Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного пациента
Техника мытья рук, ног, стрижки ногтей на руках и ногах пациента. Бритье пациента. Универсальные меры предосторожности при стрижке ногтей, бритье, уходе за волосами (мытье головы, расчесывании).
Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных.
Оснащение:судно, зажим (или пинцет), водный термометр, нестерильные перчатки, клеенка, салфетки марлевые (тампоны), фартук клеенчатый, емкость для воды, мыльный раствор, ширма (если процедура выполняется в общей палате).
Алгоритм выполнения манипуляции
Подготовка к процедуре.
1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры.
2. Отгородить пациента ширмой (при необходимости).
3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
4. Надеть клеенчатый фартук, перчатки.
5. Налить в емкость теплую воду (35-37°).
6. Положить пациента на спину, по возможности согнуть ноги в коленях и слегка развести в тазобедренных суставах. Подложить под пациента клеенку.
II. Выполнение процедуры у женщин.
7. Подставить под крестец пациентки судно.
8. Встать сбоку от пациентки, в одну руку взять емкость с теплой водой, в другую руку зажим с марлевым тампоном (салфеткой).
9. Поливать из емкости на половые органы женщины. Последовательно обработать наружные половые органы в направлении к анальному отверстию: область лобка, наружные (большие) половые губы, паховые складки, промежность, область анального отверстия, межягодичную складку. Салфетки менять по мере загрязнения.
10. Просушить марлевыми салфетками (тампонами) в той же последовательности.
11. Использованные марлевые салфетки поместить в контейнер для дезинфекции
II. Выполнение процедуры у мужчин.
7. Поставить судно. Встать сбоку от пациента, смочить салфетку (варежку) водой.
8. Аккуратно отодвинуть пальцами левой руки крайнюю плоть, обнажить головку полового члена.
9. Обработать головку полового члена, кожу полового члена, мошонку, паховые складки, область заднего прохода, межягодичную складку. Менять салфетки по мере загрязнения.
10. Просушить в той же последовательности.
11. Убрать салфетки в контейнер для дезинфекции.
III. Окончание процедуры.
12. Убрать судно, клеенку.
13. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
14. Уложить пациента (ку) удобно, накрыть его(ее) простыней, одеялом.
15. Подвергнуть использованный материал, в том числе и перчатки, дезинфекции.
16. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.
Цель:обеспечение личной гигиены пациента.
Оснащение: водный термометр, мыло жидкое, шампунь. крем для бритья. крем после бритья, крем для рук. перчатки нестерильные. марлевые салфетки, щетка для волос (или расческа) индивидуальная, полотенце, мешок для грязного белья, бритвенный станок (одноразовый) с безопасным лезвием, ножницы маникюрные, емкость для воды, кувшин, клеенка. фартук клеенчатый, валик (упор под плечи пациента).
Алгоритм выполнения мытья головы
I. Подготовка к процедуре.
1. Подготовить все необходимое для процедуры, закрыть окна, обеспечить пациенту условия конфиденциальности.
2. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки.
4. Надеть одноразовый фартук.
5. Поставить в изголовье кровати с рабочей стороны стул; пустую емкость для воды поставить на стул.
6. Наполнить другую емкость теплой водой, поставить рядом. Измерить температуру воды.
7. Раздеть пациента до пояса и накрыть оголенную часть туловища простыней.
II. Выполнение процедуры.
8. Удалить все заколки, шпильки. Снять очки. Расчесать волосы пациенту.
9. Подстелить под голову и плечи пациента клеенку, конец которой опустить в емкость, стоящую на стуле; по краю клеенки, вокруг головы положить свернутое валиком полотенце.
10. Глаза пациента закрыть полотенцем или пеленкой.
11. Наполнить кувшин водой и аккуратно смочить волосы пациента.
12. Нанести немного шампуня и обеими руками вымыть волосы, бережно массируя кожу головы пациента.
13. Налить в кувшин воду и смыть весь шампунь (если пациент просит, вымыть его волосы шампунем еще раз).
14. Развернуть чистое сухое полотенце, поднять голову пациента и вытереть его волосы насухо. Если ему холодно, обернуть голову полотенцем или косынкой.
III. Окончание процедуры.
15. Клеенку, полотенце, лежащие под головой положить в непромокаемый мешок.
16. При необходимости сменить простыню.
17. Расчесать волосы пациента. Предложить ему зеркало.
18. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
19. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.
Алгоритм ухода за ногтями рук тяжелобольного
I. Подготовка к процедуре.
1. Наполнить емкость теплой водой, помочь пациенту вымыть руки с мылом. Подготовить необходимое оснащение.
2. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки.
4. Положить руки пациента на полотенце и вытереть их насухо.
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
Источник статьи: http://studopedia.su/13_171984_uhod-za-volosami-nogtyami-brite-tyazhelobolnogo-patsienta.html
Стрижка ногтей Необходимое оснащение
• Резиновые перчатки.
• Ножницы и щипчики для стрижки ногтей.
• Тёплая вода, жидкое мыло, крем для рук и ног, спирт (70%).
• Таз и лоток для воды, полотенца. Порядок выполнения процедуры (рис. 2-3, 2-4).
Подготовиться к проведению санитарно-гигиенической обработки: разложить необходимое осна-щение, нагреть воду, надеть перчатки.
Добавить в лоток с тёплой водой жидкое мы-ло и опустить в него на 2–3 мин кисти пациента (поочерёдно по мере обрезки ногтей).
Поочерёдно извлекая пальцы больного из воды, вытирать их и аккуратно подрезать ногти.
Обработать руки пациента кремом.
Добавить в таз с тёплой водой жидкое мыло и опустить в него на 2-3 мин стопы пациента (поочерёдно по мере обрезки ногтей).
Положить стопу на полотенце (поочерёдно по мере обрезки ногтей), вытереть её и остричь ногти специальными щипчиками.
Обработать стопы кремом.
Продезинфицировать ножницы и щипчики спиртом.
Снять перчатки, вымыть руки.
Гигиеническа ванна и мытье под душем
Ванноепомещение
Ванну моют мочалкой и щёткой с мылом и дезинфицирующим раствором, пятна отмывают 3% раствором соляной кислоты, ополаскивают горячей водой и заполняют водой непосредственно перед приходом больного в ванную комнату (измеряют температуру воды). Рядом с ванной должны быть деревянные настилы (или ре-зиновые коврики); также желательно наличие электроурны для подогрева белья. Чистое бельё и мо-чалка должны быть сложены в пакеты
После мытья больного ванну моют с мылом и ополаскивают 1% раствором хлорамина Б. Кле-ёнчатую подушку и клеёнку на кушетке протирают тряпкой, смоченной 2% раствором хлорамина Б или 0,5% раствором хлорной извести, а затем моют с мылом. Простыни на кушетке меняют после ка-ждого больного. Влажную уборку помещения проводят несколько раз в день. Инвентарь следует мар-кировать. Мочалки в ванном помещении должны находиться в разных посудах, имеющих пометки «Мочалки использованные», «Мочалки чистые».
В зависимости от характера заболевания и состояния больного гигиеническая обработка больного может быть полной (ванна, душ) или частичной (обтирание, обмывание).
Гигиеническая ванна противопоказана при наличии инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения, гипертонического криза, острой сердечной и сосудистой недостаточности, туберкулё-а в активной фазе, кожных заболеваний, кровотечений, истощения. Гигиеническую ванну нельзя принимать роженицам и пациентам с заболеваниями, требующими экстренного хирургического вмешательства.
При наличии противопоказаний для приёма гигиенической ванны больного следует обтереть сначала салфеткой, смоченной в тёплой воде с мылом или тёплой воде с одеколоном (спиртом), за-тем салфеткой, смоченной чистой водой, и насухо вытереть. Гигиеническаяванна Необходимое оснащение.
• Клеёнчатый фартук, резиновые перчатки.
• Щётка, чистящее средство для ванны, 0,5% раствор хлорной извести.
• Водяной термометр, индивидуальные мыло и мочалка.
• Полотенце, чистое бельё. Порядок выполнения процедуры.
Источник статьи: http://studopedia.ru/10_217644_strizhka-nogtey-neobhodimoe-osnashchenie.html