Уход за ногтями тяжелобольного
Ногти пациента требуют тщательного еженедельного ухода. Так как ногти становятся с возрастом жестче, то необходимо перед стрижкой их опустить в емкость с теплой водой и жидким мылом.
Для этой манипуляции надо приготовить: емкость с теплой водой (температура 36-37°С), жидкое мыло, ножницы, полиэтиленовый пакет для отработанного материала, полотенца для рук и ног, салфетку для рук и салфетку для ног, пилочку, клеенку, питательный крем, щипчики для ногтей.
Сначала — стрижка ногтей на руках :
- поставить к кровати пациента стул; разложить все предметы, необходимые для манипуляции;
- усадить пациента поудобнее (если пациент может сидеть);
- постелить на колени клеенку;
- поставить на клеенку емкость с водой (если пациент не может сидеть, то постелите клеенку под правую кисть, рядом поставьте емкость с водой);
- налейте в воду жидкое мыло;
- опустите в емкость сначала правую кисть на 3-4 минуты;
- извлеките кисть по истечении времени;
- просушите кисть салфеткой;
- обрезайте ногти осторожно, аккуратно, с 1-го по 5-й палец, над полотенцем, оставляя выступающим 1-2 мл ногтя;
опустите в емкость левую руку пациента на 3-4 минуты и обрезайте ногти в той же последовательности; - обработайте ногти пациента пилочкой на обеих руках;
- нанесите питательный крем растирающими движениями от ногтевых фаланг до предплечья.
Стрижка ногтей на ногах:
- усадите пациента на кровать, подложив под спину дополнительные подушки;
- ноги опустите с кровати;
- поместите ноги в емкость с теплой водой (если пациент не может сидеть — согните его ноги в коленях, под стопы постелите клеенку, на нее поставьте таз с теплой водой, температура — 36-37°С);
- налейте в воду жидкое мыло и опустите стопу пациента в емкость на 5 минут;
- извлеките стопу пациента из воды;
- обсушите ее салфеткой;
- уложите на полотенце для ног;
- поместите другую стопу в емкость с водой;
- укоротите ногти щипчиками;
- обработайте ногти пилочкой;
- обработайте ногти на второй ноге, повторяя действия, указанные выше;
- нанесите растирающими движениями питательный крем для стоп от ногтевых фаланг до голеностопного сустава;
- вылейте воду;
- ополосните емкость;
- уложите салфетки и полотенце в полиэтиленовый пакет;
- вымойте с мылом ножницы, пилочку, щипчики;
- вымойте и высушите руки.
Источник статьи: http://palliativ.ru/post_uhod-za-nogtyami-tyazhelobolnogo.html
4.9. Уход за руками и ногами
Уход за ногтями нужно проводить очень бережно, в противном случае эта процедура может привести к травме кожи вокруг ногтевого ложа и последующему инфицированию. Не нужно стричь ногти пациенту до самого основания, иначе можно поранить кожу. Необходимо быть особенно осторожным при стрижке ногтей пациентов, страдающих диабетом, гемиплегией и другими недугами, сопровождающимися снижением чувствительности кожи.
Стрижка ногтей на руках
Оснащение: махровая рукавичка, перчатки, щипчики (ножницы) для ногтей, емкости для мусора и грязного белья, впитывающая пеленка (клеенка), мыло, емкость для воды, крем для рук.
I. Подготовка к процедуре
- Объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие на ее выполнение.
- Наполнить лоток теплой водой и поставить его на чистую поверхность, убедиться, что вода негорячая.
- Помочь пациенту сесть (если это возможно).
- Положить на свободную часть кровати рядом с рукой пациента впитывающую пеленку (клеенку) и поставить емкость с водой.
Рис. 4.35. Стрижка ногтей на руках
II. Выполнение процедуры
- Помочь пациенту положить руки в воду (пусть он подержит их 5 мин): ногти размягчатся, их легче подрезать.
- Помочь ему вымыть руки с мылом.
- Помочь извлечь руки из воды и осторожно, но с нажимом махровой рукавичкой отделить тонкую кожу у основания ногтей.
- Развернуть полотенце и положить на него мокрые руки пациента.
- Вылить воду в раковину, промыть лоток, наполнить его теплой водой. Поставить емкость рядом с кроватью.
- Ополоснуть руки пациента.
- Вытереть их насухо полотенцем, на котором они лежали. Убедиться, что кожа между пальцами сухая.
- Надеть перчатки. Подстричь ножницами или щипчиками ногти ровно по внешнему периметру.
- Снять перчатки и положить их в мешок для мусора.
- Подпилить ногти пилочкой, убрать заусенцы.
- Нанести крем на руки пациента. Бережно сделать массаж кистей в направлении от кончиков пальцев к запястью.
- Сбросить полотенце и клеенку в мешок для грязного белья.
III. Завершение процедуры
- Вымыть руки. Если предполагается одновременно стричь ногти на руках и ногах, поместить стопу пациента в емкость с водой, стоящую на кровати. В это время вы будете стричь ему ногти на руках.
Уход за стопами и гигиена пальцев ног пациента
Оснащение: впитывающая пеленка (клеенка), полотенце, махровая рукавичка, ножницы, мешки для грязного белья, емкость для воды, перчатки.
I. Подготовка к процедуре
- Объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие на ее выполнение.
- Наполнить емкость теплой водой, убедиться, что она негорячая.
- Помочь пациенту сесть на стул, чтобы было удобно разместить его ногу в емкости с водой. Если пациент не может сесть на стул:
- помочь ему лечь на спину или в положение Фаулера;
- положить в ногах впитывающую пеленку (клеенку) и поставить на нее емкость с водой;
- согнуть ногу пациента в колене и поставить его стопу в емкость с водой.
II. Выполнение процедуры
- Надеть перчатки. Поставить на пол емкость с водой и помочь пациенту поставить ноги в воду на 5 мин.
Внимание! Во время мытья не наклоняйтесь вперед, присядьте на корточки.
- Помочь пациенту вымыть ноги махровой рукавичкой.
- Вылить воду, ополоснуть емкость, наполнить ее теплой водой.
- Ополоснуть ноги пациента.
- Вытереть насухо полотенцем, убедиться, что кожа между пальцами сухая.
- Полотенцем осторожно сдвинуть кожу у основания ногтей. Подстричь ногти на ногах. Положить ножницы в лоток, а полотенце и клеенку — в мешок для белья.
- Осмотреть кожу пальцев ног и стоп.
- Снять перчатки.
- Помочь пациенту лечь в постель.
III. Завершение процедуры
- Вымыть руки.
Источник статьи: http://tepka.ru/Sestrinskoe_delo/81.html
УХОД ЗА РУКАМИ И НОГАМИ
Уход за ногтями нужно проводить очень бережно, в противном случае эта процедура может привести к травме кожи вокруг ногтевого ложа и последующему инфицированию. Не нужно стричь ногти пациенту до самого основания, иначе можно поранить кожу. Необходимо быть особенно осторожным при стрижке ногтей у лиц, страдающих сахарным диабетом, гемиплегией и другими заболеваниями, сопровождающимися снижением чувствительности кожи.
Стрижка ногтей на руках (рис. 4-35)
Рис. 4-35. Стрижка ногтей на руках
Оснащение: махровая рукавичка, перчатки, щипчики (ножницы) для ногтей, ёмкости для мусора и грязного белья, впитывающая пелёнка (клеёнка), мыло, ёмкость для воды, крем для рук.
I. Подготовка к процедуре
• Объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие пациента на её выполнение.
• Наполнить лоток тёплой водой и поставить его на чистую поверхность, убедиться, что вода не горячая.
• Помочь пациенту сесть (если это возможно).
• Положить на свободную часть кровати рядом с рукой пациента впитывающую пелёнку (клеёнку) и поставить ёмкость с водой.
II. Выполнение процедуры
• Предложить пациенту положить руки в воду (пусть он подержит их 5 мин): ногти размягчатся, их легче подрезать.
• Помочь ему вымыть руки с мылом.
• Извлечь руки из воды и осторожно, но с нажимом махровой рукавичкой отделить тонкую кожу у основания ногтей.
• Развернуть полотенце и положить на него мокрые руки пациента.
• Вылить воду в раковину, промыть лоток, наполнить его тёплой водой. Поставить ёмкость рядом с кроватью.
• Ополоснуть руки пациента.
• Вытереть их насухо полотенцем, на котором они лежали. Убедиться, что кожа между пальцами сухая.
• Надеть перчатки. Подстричь ножницами или щипчиками ногти ровно по внешнему периметру.
• Снять перчатки и положить их в мешок для мусора.
• Подпилить ногти пилочкой, убрать заусенцы.
• Нанести крем на руки пациента. Бережно сделать массаж кистей в направлении от кончиков пальцев к запястью.
• Сбросить полотенце и клеёнку в мешок для грязного белья. III. Завершение процедуры
Если предполагают одновременно стричь ногти на руках и ногах, поместить стопу пациента в ёмкость с водой, стоящую на кровати. В это время вы будете стричь ему ногти на руках.
Уход за стопами и гигиена пальцев ног пациента (рис. 4-36)
Рис. 4-36. Уход за стопами и гигиена пальцев ног
Оснащение: впитывающая пелёнка (клеёнка), полотенце, махровая рукавичка, ножницы, мешки для грязного белья, ёмкость для воды, перчатки. I. Подготовка к процедуре
• Объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие пациента на её выполнение.
• Наполнить ёмкость тёплой водой, убедиться, что она не горячая.
• Помочь пациенту сесть на стул, чтобы было удобно разместить его ногу в ёмкости с водой.
• Если пациент не может сесть на стул:
— помочь ему лечь на спину или в положение Фаулера;
— положить в ногах впитывающую пелёнку (клеёнку) и поставить на неё ёмкость с водой;
— согнуть ногу пациента в колене и поставить его стопу в ёмкость с водой.
II. Выполнение процедуры
• Надеть перчатки. Поставить на пол ёмкость с водой и помочь пациенту поставить ноги в неё на 5 мин.
Внимание! Во время мытья не наклоняйтесь вперёд, присядьте на корточки.
• Помочь пациенту вымыть ноги махровой рукавичкой.
• Вылить воду, ополоснуть ёмкость, наполнить её тёплой водой.
• Ополоснуть ноги пациента.
• Вытереть насухо полотенцем, убедиться, что кожа между пальцами сухая.
• Полотенцем осторожно сдвинуть кожу у основания ногтей. Подстричь ногти на ногах. Положить ножницы в лоток, а полотенце и клеёнку — в мешок для белья.
Источник статьи: http://helpiks.org/8-63477.html
СТРИЖКА НОГТЕЙ НА РУКАХ И НОГАХ
При необходимости пациенту подстригают ногти на руках и на ногах. Манипуляцию проводят после мытья ног и рук пациента, в удобной для него позе.
Если на руках ногти сухие и жесткие перед стрижкой опустите их в емкость с тёплой водой и мылом.
- ёмкость с теплой водой;
- жидкое мыло;
- ножницы для стрижки ногтей на руках;
- щипчики для стрижки ногтей на ногах;
- пилку для ногтей;
- полотенце для рук;
- полотенце для ног;
- марлевые салфетки;
- клеёнку и питательный крем;
- пакет для мусора.
Стрижка ногтей на руках:
1. поставьте к кровати пациента стул со стороны его правой руки;
2. разложите всё необходимое на прикроватной тумбочке или столике;
3. постелите клеёнку сначала под правую кисть больного;
4. поставьте на клеёнку емкость с теплой водой;
5. налейте в воду жидкого мыла;
6. опустите в емкость правую кисть больного на 3-4 минуты;
7. извлеките кисть;
8. осушите ее полотенцем;
9. уберите емкость с мыльной водой;
10. на клеенку положите салфетку;
11. обрезайте ногти осторожно с 1-го по 5-й палец, над салфеткой на клеёнке, оставляя выступающими 1-2 мм ногтя по окружности;
12. обработайте подстриженные ногти пилочкой;
13. нанесите питательный крем растирающими движениями от ногтевых фаланг до предплечья;
14. соберите салфетку с мусором с клеёнки и выбросьте в пакет для мусора;
15. подойдите к кровати с другой стороны, повторите процедуру с левой рукой.
Стрижка ногтей на ногах:
1. если подопечный может сидеть, усадите его;
2. спустите ноги с кровати;
3. постелите клеёнку;
4. поставьте таз с теплой водой;
5. налейте жидкое мыло;
6. опустите в таз стопу пациента и оставьте на 5 минут;
7. извлеките стопу больного из воды;
8. осушите её полотенцем;
9. поместите другую ногу подопечного в ёмкость с мыльной водой;
10. на клеенку положите салфетку;
11. обрезайте ногти щипчиками осторожно, над салфеткой на клеёнке, оставляя выступающими 1-2 мм ногтя прямо, во избежание врастания ногтя в мягкие ткани пальцев ног;
12. обработайте подстриженные ногти пилочкой;
13. обработайте вторую ногу больного;
14. нанесите питательный крем растирающими движениями от ногтевых фаланг до голеностопного сустава;
15. соберите салфетку с мусором с клеёнки и выбросьте в пакет для мусора;
16. обработайте пилочку, ножницы, щипчики, клеенку и емкость;
17. снимите перчатки, вымойте руки.
ПОДМЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА
Если Ваш подопечный не может регулярно принимать душ или страдает недержанием мочи и кала, его необходимо подмывать. Процедуру проводите утром, вечером, при смене подгузника, после каждой дефекации.
- клеёнчатый фартук;
- резиновые перчатки;
- подкладное судно;
- защитную пеленку;
- кувшин с тёплым раствором марганцевокислого калия;
- моющий лосьон;
- корнцанг;
- бумажные салфетки;
- стерильные марлевые салфетки;
- ватные тампоны.
1. Подстелите защитную пеленку и подставьте судно под крестец. 
2. Попросите больную согнуть ноги в коленях и слегка развести их в стороны.
3. Встаньте справа от пациентки.
4. Правой рукой движениями спереди назад, если есть необходимость, удалите каловые загрязнения бумажными или марлевыми салфетками. Для очистки загрязненной выделениями паховых складок и половых органов марлевой салфеткой промойте раствором лосьона в следующей последовательности:
o область лобка,
o наружные половые органы,
o промежность, область заднего прохода в направлении от наружных половых органов к заднему проходу, меняя последовательно салфетки.
5. Вытрите кожу насухо в той же последовательности и направлении, меняя бумажные салфетки.
6. Уберите судно и использованную защитную пеленку.
7. Утилизируйте отработанный материал.
1. Подстелите защитную пелёнку и подставьте судно под крестец.
2. Попросите больного согнуть ноги в коленях и слегка развести их в стороны.
3. Встаньте справа от пациента.
4. Правой рукой движениями спереди назад, если есть необходимость, удалите каловые загрязнения бумажными или марлевыми салфетками.
5. Возьмите одной рукой половой член, оттяните крайнюю плоть.
6. Вымойте раствором лосьона, используя ватные тампоны, головку полового члена круговыми движениями в направлении от мочеиспускательного канала к области лобка, меняя последовательно салфетки.
7. Осушите половой член подопечного.
8. Верните крайнюю плоть в естественное положение.
9. Тщательно обработайте, ополосните и высушите остальную часть полового члена, кожу мошонки, анального отверстия.
10. Вытрите кожу насухо в той же последовательности и направлении, меняя бумажные салфетки.
11. Уберите судно и использованную защитную пеленку.
12. Утилизируйте отработанный материал.
Если пациент находится на постельном режиме, голову моют в постели.
- клеенку и какой-нибудь зажим для закрепления ее на шее;
- клеенку или полиэтилен для закрытия части матраса под головой;
- кувшин или ковш;
- ведро с теплой водой (24-37°С);
- махровое полотенце;
- два ватных тампона и вазелин или детский крем;
- при необходимости — фен;
- шампунь (рекомендуем шампунь Menalind);
- большой таз или специальную надувную ванночку для мытья головы.
Для мытья головы в постели: 
1. приподнимите больного, подложив под спину специальную опору, валик или подушку;
2. положите под шею клеёнку, а вокруг шеи оберните пеленку;
3. в уши вложите ватные тампоны, смазанные вазелином или кремом, чтобы не попадала вода;
4. смочите волосы, нанесите шампунь и вспеньте его;
5. промойте волосы до полного удаления пены;
6. выньте из ушей тампоны;
7. оберните голову махровым полотенцем;
8. уберите клеенку с пеленкой в таз;
9. вынесите таз и уберите полиэтиленовую пленку;
10. удобно уложите подопечного;
11. высушите и причешите его волосы. Если волосы длинные:
o разделите волосы на мелкие пряди;
o начинайте расчесывать прядь волос с кончиков;
o причесывая волосы на затылке лежачему пациенту, просто поверните голову на бок.
12. при необходимости — повяжите на голову пациента платок.
Сократить и облегчить процедуру можно используя шампунь No-Rinse. Потребуется только шампунь и сухое полотенце! Нанесите шампунь на волосы. Волосы должны быть полностью увлажнены шампунем. Массирующими движениями взбейте и распределите пену по волосам, массируйте 2-3 минуты. После этого вытрите голову сухим, мягким, легко впитывающим полотенцем. Повторите процедуру для сильно загрязненных волос. Шампунем No-Rinse можно пользоваться постоянно, без ограничения. При попадании шампуня в глаза промойте глаза водой.
Если больной может посещать ванную комнату, то мытье ног упрощается.
Если подопечный находится на постельном режиме, ноги моют в постели.
- клеёнку;
- таз с тёплой водой;
- жидкое мыло;
- губку;
- полотенце;
- ножницы;
- резиновые перчатки.
Для мытья ног больного в постели:
1. вымойте руки, высушите, наденьте перчатки; 
2. закатайте валиком матрас под колени пациента;
3. постелите клеенку, поставьте таз с тёплой водой на кровать;
4. вымойте в тазу ноги больного с помощью индивидуальной губки и мыла;
5. вытрите ноги полотенцем;
6. при необходимости пациенту подстригите ногти на ногах. Ногти стригите прямо, во избежание врастания ногтя в мягкие ткани пальцев ног;
7. продезинфицируйте ножницы;
8. уберите все предметы для мытья ног;
9. снимите перчатки, вымойте и осушите руки.
Процедуру мытья ног можно сократить – просто обтерев стопы, пальцы и между пальцами влажными гигиеническими салфетка.MenalindNo-RinseAQUA
Применение судна
Цель: обеспечение физиологических отравлений пациента
I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ:
Представиться пациенту, получить у пациента информированное согласие, объяснить ход и цель процедуры. Помыть руки двукратно с мылом. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Наденьте перчатки. Отгородите его ширмой от окружающих, подложите под таз клеенку. Ополосните судно теплой водой, оставив в нем немного воды
II ПРИГОТОВЬТЕ ОСНАЩЕНИЕ:
· судно с теплой водой
III. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.
1. Опустите изголовье до горизонтального уровня
2. Встаньте сбоку от кровати и помогите пациенту повернуться на бок
3. Если нельзя поворачиваться, то левую руку подведите сбоку под крестец, помогая больному приподнять таз (ноги больного согнуты в коленях)
4. Правой рукой подведите судно под ягодицы больного, чтобы промежность оказалась над отверстием судна
5. Мужчине одновременно подайте мочеприемник
6. Поправьте подушку, или поднимите изголовье кровати, чтобы пациент мог находиться в положении полусидя
7. Прикройте больного одеялом и оставьте одного, договоритесь о средстве связи с вами
8. После получения «сигнала» от пациента оденьте чистые перчатки
9. Опустите изголовье кровати
10. Придерживая судно правой рукой уберите его из-под пациента
11. Вытрите область анального отверстия туалетной бумагой, смените перчатки
12. Подставьте пациенту чистое судно, подмойте больного, тщательно осушите промежность, уберите судно и клеенку, ширму, помогите пациенту удобно лечь
1. Вылейте содержимое судна в унитаз, ополосните судно горячей водой, можно добавить в судно порошок «Гигиена» или дезсредство
2. Вылейте содержимое судна в унитаз и поместите судно в дезинфицирующий раствор
Источник статьи: http://poisk-ru.ru/s25993t12.html