Уход за волосами тяжелобольных
Цель:Осуществление личной гигиены пациента
Показания:Загрязнение волос пациента
Оснащение:таз, клеёнка, вода горячая и холодная, водный термометр, полотенце, валик, кувшин, расчёска, шампунь (или мыло), перчатки.
Волосы следует ежедневно причесывать, а один раз в неделю обязательно проводить осмотр на педикулез и мыть голову.
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
1. Вымойте руки, наденьте перчатки.
2. Тазик разместите у головного конца кровати.
3. Под плечи пациента подложите валик, а сверху — клеенку.
Обратите внимание! Если пациент лежит на функциональной кровати, то поднимается головной конец кровати.
4. Голову пациента немного приподнимите и слегка запрокиньте.
5. Сверху на волосы полейте теплой воды из кувшина, намыльте волосы и аккуратно вымойте.
6. Потом ополосните волосы, вытрите их полотенцем и расчешите.
7. Снимите перчатки, вымойте руки.
Примечание: для мытья головы тяжелобольному пациенту в постели можно использовать специальные подголовники.
Мытье ног в постели тяжелобольному
Цель:Соблюдение личной гигиены пациента
Показания:Постельный режим пациента
Оснащение:клеёнка, таз, кувшин, вода горячая и холодная, медицинский термометр, полотенце, перчатки. Ноги тяжелобольному пациенту моют 1 раз в неделю. Температура воды 36-37 градусов С.
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
1. Вымойте руки, наденьте перчатки.
2. Постелите клеенку на ножном конце кровати.
3. Поставьте на клеенку таз.
1. Поместите в таз ноги пациента (ноги при этом слегка согнуты в коленях).
2. Поливайте из кувшина теплой водой на ноги, вымойте их (можно предварительно налить воду в таз).
4.Высушите ноги пациента полотенцем, особенно тщательно между пальцами.
6Накройте ноги пациента одеялом.
1. Снимите перчатки, вымойте руки.
Стрижка ногтей на руках
Цель:постричь ногти на руках.
Показание: соблюдение личной гигиены пациента.
Оснащение: махровая рукавичка, резиновые перчатки, щипчики (ножницы) для ногтей, КСБУ, впитывающая пелёнка (клеёнка), мыло( жидкое), емкость с теплой водой, крем для рук, , пилочку, лоток, полотенце, мешок для грязного белья.
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
1.Объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие на её выполнение.
2.Наполнить лоток тёплой водой и поставить его на чистую поверхность, убедиться, что вода негорячая.
3.Помочь пациенту сесть (если это возможно).
4.Положить на свободную часть кровати рядом с рукой пациента впитывающую пелёнку (клеёнку) и поставить ёмкость с водой.
5. Помочь пациенту положить руки в воду (пусть он подержит их 5 минут): ногти размягчатся, их легче подрезать.
6. Помочь ему вымыть руки с мылом.
7. Помочь извлечь руки из воды и осторожно, но с нажимом махровой рукавичкой отделить тонкую кожу у основания ногтей.
8. Развернуть полотенце и положить на него мокрые руки пациента.
9. Вылить воду в раковину, промыть лоток, наполнить его тёплой водой. Поставить ёмкость рядом с кроватью.
10.Ополоснуть руки пациента.
11.Вытереть их насухо полотенцем, на котором они лежали. Убедиться, что кожа между пальцами сухая.
12.Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне. Наденьте перчатки.
Подстричь ножницами или щипчиками пациенту ногти ровно по внешнему периметру.
13.Снять перчатки и положить их в КСБУ.
14.Подпилить ногти пилочкой, убрать заусенцы.
15.Нанести крем на руки пациента. Бережно сделать массаж кистей в направлении от кончиков пальцев к запястью.
16.Сбросить полотенце и клеёнку в мешок для грязного белья.
Обрати внимание! Если предполагается одновременно стричь ногти на руках и ногах, поместить стопу пациента в ёмкость с водой, стоящую на кровати. В это время вы будете стричь ему ногти на руках.
Стрижка ногтей на ногах
Цель:постричь ногти на ногах.
Показание: соблюдение личной гигиены пациента.
Оснащение: махровая рукавичка, резиновые перчатки, щипчики (ножницы) для ногтей, КСБУ, впитывающая пелёнка (клеёнка), мыло( жидкое), емкость с теплой водой, лоток, полотенце, мешок для грязного белья.
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
1.Объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие на её выполнение.
2.Наполнить ёмкость тёплой водой, убедиться, что она негорячая.
3.Помочь пациенту сесть на стул, чтобы было удобно разместить его ногу в ёмкости с водой.
Если пациент не может сесть на стул:
*помочь ему лечь на спину в положение Фаулера,
*положить в ногах впитывающую пелёнку (клеёнку) и поставить на неё ёмкость с водой,
*согнуть ногу пациента в колене и поставить его стопу в ёмкость с водой.
4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне. Наденьте перчатки. Поставить на пол ёмкость с водой и помочь пациенту поставить ноги в воду на 5 минут.
Внимание! Во время мытья не наклоняйтесь вперёд, присядьте на корточки.
5. Помочь пациенту вымыть ноги махровой рукавичкой.
6.Вылить воду, ополоснуть ёмкость, наполнить её тёплой водой.
7.Ополоснуть ноги пациента.
8.Вытереть насухо полотенцем, убедиться, что кожа между пальцами сухая.
9.Полотенцем осторожно сдвинуть кожу у основания ногтей. Подстричь ногти на ногах (не закругляя в уголках).
10.Осмотреть кожу пальцев ног и стоп.
11.Снять перчатки, сбросить их в КСБУ.
12.Помочь пациенту лечь в постель.
Бритье лица
Цель:Соблюдение личной гигиены пациента
Показания:Постельный режим пациента
Оснащение:станок для бритья, мыльная пена или крем для бритья, салфетка, ёмкость (лоток) с водой, полотенце, перчатки.
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
1. Вымойте руки, наденьте перчатки.
2. Намочите салфетку в горячей воде и отожмите ее.
3. Положите салфетку на лицо пациента на 5-7 минут.
4. Нанесите на лицо мыльную пену или крем для бритья.
5. Оттягивая кожу в направлении, противоположном движению станка, аккуратно побрейте пациента.
6. Протрите лицо пациента влажной салфеткой.
7. Высушите лицо полотенцем.
8. Снимите перчатки, сбросьте их, салфетку в КСБУ, лезвие в КСБУ для острых предметов (класс «Б»), вымойте руки.
Источник статьи: http://infopedia.su/14x37fc.html
Уход за волосами тяжелобольного.
Цель.Соблюдение личной гигиены пациента; профилактика педикулеза, перхоти.
Показания. Постельный режим пациента.
Оснащение. Таз с теплой водой; кувшин с теплой водой (+35. +37°С); полотенце; расческа; шампунь; платок или косынка.
Техника выполнения.
1. Просят санитарку приподнять туловище пациента, поддерживая его за плечи и голову.
2. Убирают подушки, скатывают головной конец матраса валиком к спине пациента, закрывают его клеенкой.
3. Ставят на сетку кровати таз с водой.
4. Смачивают волосы пациента, промывают шампунем, тщательно полоскают в тазу.
5. Ополаскивают волосы теплой водой из кувшина.
6. Насухо вытирают волосы полотенцем.
7. Убирают таз, расстилают матрас, кладут подушки, опускают голову пациента.
8. Расчесывают волосы расческой, принадлежащей пациенту.
Короткие волосы расчесывать от корней волос, а длинные — от концов, постепенно продвигаясь к корням.
9. Повязывают голову платком или косынкой.
10. Помогают пациенту удобно лечь.
Примечания. Если у пациента нет собственной расчески, можно воспользоваться общей, которую предварительно обрабатывают 70% спиртом, протерев 2 раза с интервалом 15 мин. Расчесывать волосы пациентам нужно ежедневно. Во время мытья головы санитарка все время должна поддерживать пациента.
Бритье лица тяжелобольного пациента.
Цель. Удалить волосяной покров.
Показания. Уход за волосистыми частями лица тяжелобольных пациентов — мужчин (ежедневно).
Оснащение. Тазик с водой +40. +45°С; безопасная бритва, индивидуальная
для каждого пациента, или бритва однократного применения; крем для бритья; кисточка для бритья; полотенце; большая салфетка для компресса перед бритьем лица; чашечка для взбивания пены; почкообразный тазик; резиновые перчатки.
Техника выполнения.
1. Медицинская сестра надевает резиновые перчатки.
2. Если позволяет состояние пациента, ему придают положение полусидя или Фаулера.
3. Намачивают большую салфетку горячей водой в тазике, отжимают и кладут на лицо пациента.
4. В специальном тазике взбивают крем для бритья кисточкой в пену.
5. Через 2 — 3 мин убирают салфетку, наносят на кожу лица пену, равномерно распределяя ее по всей поверхности, подлежащей бритью.
6. Кожу в месте сбривания натягивают пальцами левой руки в направлении, противоположном сбриванию (вверх). Бритвенным станком с лезвием, направленным перпендикулярно сбриваемой поверхности, взятым в правую руку, движением, противоположным натягиванию кожи, сбривают волосяной покров по росту волос.
7. После бритья кожу протирают влажной салфеткой и насухо вытирают полотенцем.
7. Убирают инструменты.
8. Снимают перчатки, моют руки.
Примечание. При травмах в месте сбривания манипуляцию следует выполнять очень осторожно, так как бритье может причинить боль.
Проведение гигиенических ванн тяжелобольным.
Цель. Соблюдение личной гигиены пациента; поддержание санитарно-проти
воэпидемического режима отделения.
Показания. Загрязненность кожных покровов. В любом случае следует проводить ванны не реже 1 раза в 7 сут.
Противопоказания. Беременность, кожные заболевания с нарушением
целостности кожи; тяжелые формы туберкулеза; внутренние кровотечения; предсмертные состояния.
Оснащение. Кусок мыла 50 г для мытья одного пациента; 1 % раствор хлорамина; губка или мочалка; полотенце, сменное белье.
Техника выполнения.
1. Проверить состояние ванной комнаты и ванны;
2. Взять щетку для мойки ванны, 0,5 %‑ный раствор хлорной извести или 1 %‑ный раствор хлорамина, полотенце, мыло, шампунь, губку, деревянную подставку, водный термометр;
3. Вымыть ванну щеткой с мылом и продезинфицировать ее дезраствором (двойным протиранием с интервалом в 15 мин), ополоснуть ванну горячей водой;
4. Психологически подготовить пациента к выполнению манипуляции;
5. Наполнить ванну холодной, а затем горячей водой для избежания парообразования в расчете на объем тела больного;
6. Проконтролировать температуру воды (36–40 °C) водным термометром;
7. Раздеть пациента в ванной комнате, помочь ему удобно разместиться в ванне, подложив под ноги деревянную подставку;
8. Следить за пульсом, дыханием, цветом кожных покровов, общим состоянием больного;
9. Вымыть пациента губкой с мылом в последовательности: голова, туловище, конечности, паховые складки, промежность, ноги;
10. Помочь пациенту выйти из ванны и обтереться согретым полотенцем;
11. Помочь пациенту одеться в чистое белье, халат, тапочки;
12. Сделать пометку о проведении гигиенической ванны в температурном листке.
Примечания. Для оказания помощи необходимо иметь раствор аммиака (при обмороке), валидол (при болях в сердце).
Если пациент плохо переносит ванну, следует отдать предпочтение душу.
Обтирание. В тех случаях, когда пациентам по состоянию здоровья душ и гигиеническая ванна противопоказаны, делают обтирание. В небольшой таз наливают 2—3 стакана чистой теплой воды (температура 35—36°), иногда для согревания и лучшей гигиенической обработки кожи добавляют винный спирт или одеколон из расчета 2—3 столовые ложки на 1 стакан, водки до 5 столовых ложек. Можно делать обтирание с добавлением 1 столовой ложки поваренной соли, ароматного уксуса или камфарного спирта. Лоскут махрового полотенца или сшитой из него рукавицы (можно губку) смачивают, хорошо отжимают и обтирают кожу. Для общего обтирания берут холщевую простыню шириной 2—2,5 м, смачивают в теплой воде, отжимают и накладывают на все тело. После этого сестра становится сбоку от больного и обеими руками энергично растирает переднюю и заднюю поверхности тела на всем протяжении. Влажную простыню снимают, больного покрывают сухой простыней и насухо вытирают.
Тяжелобольным обтирание проводят по частям в определенной последовательности: начинают с лица и щей, а затем обтирают руки, туловище и нижние конечности. После того как закончится обтирание одной части тела, чтобы не наступило охлаждения, ее закрывают простыней и только тогда переходят к дальнейшему обтиранию.
Профилактика пролежней.
Цель. Предупреждение омертвения мягких тканей в местах их длительного сдавления.
Показания. Постельный режим больного.
Оснащение. Противопролежневый матрас; ватно-марлевые подкладные
круги; резиновый круг в наволочке; вазелин; 1 % раствор столового уксуса; портативная кварцевая лампа; чистое мягкое махровое полотенце.
Техника выполнения.
1. Моют и сушат руки, надевают перчатки.
2. Пациента поворачивают на бок.
3. Обрабатывают кожу спины салфеткой, смоченной теплой водой или раствором уксуса.
4. Обсушивают кожу сухим полотенцем.
5. Делают массаж мест, в которых часто образуются пролежни.
6. Смазывают кожу стерильным вазелиновым или прокипяченным растительным маслом.
7. Образовавшиеся пролежни обрабатывают кварцеванием, начиная с 1 —2 мин и постепенно увеличивая время экспозиции до 5 — 7 мин.
8. Под места образования пролежней подкладывают ватно-марлевые круги или резиновые круги в наволочке.
9. Осматривают постель пациента, удаляют крошки после приема пищи.
10. Мокрое и загрязненное постельное и нательное белье немедленно меняют.
12. При смене постельного и нательного белья следят, чтобы на них в местах образования пролежней не было швов, заплаток, складок.
13. Места покраснения кожи обрабатывают слабым раствором перманганата калия.
Примечание. Перчатки обрабатывают, погружая в дезинфицирующий раствор.
24.Требования к организации безопасных условий труда медицинских работников, перечень и содержание мероприятий по профилактике травматизма при обеспечении ухода за пациентами. Правильная механика тела медицинского персонала при перемещении пациентов.
Функциональная кровать. Различные приспособления для создания удобного положения для пациентов. Положения пациента в постели и профилактика пролежней. Помощь пациенту при необходимости изменения его положения в постели. Подкладывание резинового круга. Уход за кожей при наличии пролежней.
Помощь пациенту при вставании с постели. Перекладывание пациента с кровати на каталку (носилки) и обратно. Усаживание пациента в кресло-каталку с кровати и обратно. Перемещение каталки (носилок) между помещениями.
Источник статьи: http://lektsia.com/6x7b6f.html