Воспалился пальчик у младенца после стрижки ногтя

Воспалился пальчик у младенца после стрижки ногтя

Увидев такой нарыв на детском пальчике, практически каждая мама считает, что речь идет о серьезнейшем воспалительном процессе, когда на деле всему виной становится неправильно сделанный маникюр, после которого отрастающий уголок ногтевой пластины впивается в нежную кожу околоногтевого валика, провоцируя тем самым образование гнойного мешка.

В этом случае нарыв возле ногтя у грудничка вскрывается в течение нескольких дней, после чего наступает выздоровление, однако это не означает, что следует пускать процесс на самотек, дожидаясь того момента пока проблема решится сама собой. Дело в том, что нарыв на пальце возле ногтя у грудничка может перерасти в серьезное воспаление, если не обрабатывать его антисептическими средствами и лучше всего для этих целей подходит спиртовая настойка календулы, которую следует применять по согласованию с педиатром. При образовании гнойного мешка врач может назначить более серьезные препараты по типу антибиотиков местного действия (мазь «Бактробан», «Банеоцин» в виде порошка и пр.), ежедневное применение которых поможет в течение нескольких суток вытянуть гной на поверхность, а также снять процесс воспаления без каких-либо серьезных последствий для здоровья самого грудничка. Естественно, в период лечения детский ноготь и околоногтевой валик следует закрывать пластырем или стерильной марлевой повязкой, надевая сверху царапки (специальные варежки для новорожденных), для того, чтобы кроха случайно не проглотил нанесенные на ранку лекарственные препараты.

Кроме того, не следует забывать и о профилактических мерах, которые сводятся к правильной подрезке ногтей с обязательным закруглением уголков пластины и обработке пальчиков и используемого инструментария детским антисептиком (как вариант, можно использовать все ту же спиртовую настойку календулы). Такие нехитрые меры, применяемые каждый раз, когда мама будет делать крохе маникюр, помогают избежать попадания инфекции и развития воспалительного процесса, поэтому пренебрегать ими категорически противопоказано.

Если же нарыв на пальчике детской ручки или ножки образовался по причине вроста ногтевой пластины, что случается довольно часто, то необходимо аккуратно подрезать раздражающий нежную кожу уголок ногтя, извлечь его пинцетом или любым другим удобным в применении предметом и обработать воспаленное место слабой спиртовой настойкой, перекисью водорода или любым другим антисептическим средством. Если же ничего такого нет под рукой, то рекомендуется промыть воспаленный пальчик кипяченной чистой водичкой с детским мылом, просушить его и намазать зеленкой, используя для этих целей обычную ушную палочку.

Зеленка подсушит ранку и нейтрализует все болезнетворные бактерии и обычно после ее применения проблема сходит на нет в течение нескольких суток. Гораздо серьезнее будут обстоять дела в том случае, если на пальце ребенка образовался гнойный панариций, обычно сопровождающийся острым болевым синдромом, сильным покраснением и неестественной отечностью. Лечение данной патологии у грудничков проводится под строгим контролем педиатра, притом что местный его тип является актуальным только лишь в том случае, если заболевание находится в начальной своей стадии. В данной ситуации врач может назначить ежедневные теплые ванночки с марганцем, антисептические компрессы и примочки. В терапевтический комплекс могут быть включены и народные методы лечения, но только по согласованию с педиатром.

В случае прогрессирования воспалительного процесса (повышения температуры и усугубления общей симптоматики патологии) в срочном порядке проводится хирургическое вмешательство, которое подразумевает чистку образовавшегося от гноя канала, его обеззараживание и антибиотикотерапию.

Источник статьи: http://mirnogotkov.ru/zabolevanie-nogtej/naryiv-vozle-nogtya-u-grudnichka-kak-lechit-vospalenie-nogtya.html

Воспалился пальчик у младенца после стрижки ногтя

Нарывает палец на ноге возле ногтя: лечение в домашних условиях

Нарывает палец на ноге возле ногтя: лечение в домашних условиях

Причины

Частой причиной появления гнойного воспаления является травматизация околоногтевых тканей, что может произойти в результате неаккуратно проведенной процедуры педикюра, при появлении заноз и микротравм.

Нарушение верхнего слоя кожи (эпидермиса) служит «входными воротами» для проникновения инфекционного возбудителя.

В свою очередь воспаление пальца на ноге септического генеза может быть вызвано:

• грибком типа Candida, относящегося к типу условно-патогенных возбудителей, обитающих на коже;
• гноеродными кокками, которые продуцируют гной;
• язвенный паронихий, в результате которого появляются изъязвления на околоногтевом валике.

Паразитирующие грибки, а также стафилококки, стрептококки обитают повсеместно, в том числе и на коже ног человека. При отсутствии повреждений эпидермиса, хорошем иммунитете и отсутствии тяжелых хронических заболеваний, микрофлора не представляет опасности для человека.

При появлении отклонений патогенные микроорганизмы способны привести к нагноению.

К провоцирующим факторам, которые вызывают образование гнойника на пальце, относятся:

• появление царапин, порезов, ссадин на коже около ногтя;
• воздействие химических веществ;
• вросший ноготь;
• частое перегревание стоп.

Увеличивают частоту случаев гнойника на пальце эндокринные патологии – сахарный диабет, нарушение функциональности щитовидной железы. Неправильное течение обменных реакций, гормональные сбои, хронические заболевания внутренних органов способствуют снижению защитных сил организма.

Ношение некачественной обуви, неправильно подобранной по размеру или сезону, несоблюдение личной гигиены приводит к развитию воспаления большого пальца.

Рекомендации

Чтобы предотвратить появление паронихии у ребенка или взрослого, необходимо проводить обрезание ногтей с помощью специальных инструментов, которые перед использованием проходят антисептическую обработку. При нарушении целостности тканей следует обработать поврежденный участок и наложить повязку.

Снизить вероятность развития воспалительного процесса на пальцах рук поможет использование защитных перчаток. Своевременное выполнение маникюра и педикюра позволит избежать врастания ногтей.

Независимо от того, есть ли на коже поврежденные участки, следует всегда следить за чистотой рук и ног. Патогенная микрофлора (при сниженном иммунитете) может проникать в микротрещины эпидермиса и вызывать развитие воспалительного процесса.

Разновидности

При нарывах на коже около ногтя на начальном этапе наблюдается покраснение, на месте которого образуется инфильтрат, заполненный жидкостью. При присоединении инфекционного фактора, вместо экссудата накапливается гной.
С учетом начала и течения заболевания панариций делится на острый и хронический. Острое гнойное воспаление пальца характеризуется внезапным началом и выраженностью симптоматики.

Хроническая форма появляется постепенно и отличается длительным вялотекущим течением.

В зависимости от локализации патологического процесса встречаются следующие виды воспаления большого пальца на ноге:

1. Поверхностный паронихий – очаг нагноения располагается непосредственно под эпидермисом на околоногтевом валике.
2. Подногтевой панариций – инфекционный процесс распространяется под ногтевую пластину.
3. Костный – возбудитель проникает в глубокие слои дермы, достигая поверхности кости.

Панариций пальца, симптомы

Острое воспаление пальца руки возле ногтя

Инфекция, проникая под кожу около ногтя, в верхний слой эпидермиса, начинает свое развитие. На коже появляется припухлость, краснота, зуд. Место возле ногтя начинает болеть. Воспалительный процесс, проникая глубже в ткани кожи, формирует полосы гнойные пузырьки в ней. При поражении сустав становится горячим, твердым, воспаленным, палец болит и не сгибается. Если загноились сухожилия и жировая клетчатка, то возможно повышение температуры, ухудшение самочувствия.

Для всех видов панариция есть несколько общих симптомов.

У взрослых и детей заболевание развивается одинаково, основными его симптомами являются:

• пульсация, боль и дискомфорт в области поражения
• усиление пульсации и боли при опускании больной
• конечности и облегчение состояния ее при поднятии
• опухоль, отек
• покраснение кожи вокруг очага заражения
• ограничение движения поврежденного пальца

Отек, покраснение и образование гноя — симптомы панариция

Что делать и как эффективно противостоять болячке, рассказано ниже.

При нарыве палец опухает и выделяет гной

Клинические признаки

Излюбленная локализация гнойного воспаления на стопах – околоногтевое пространство первого пальца.

В большинстве случаев гноится только большой палец на ноге, при поражении двух или более ногтевых пластин вероятно снижение иммунитета или наличие микоза (грибка) стоп.

Независимо от возбудителя, гнойный нарыв на пальце вызывает следующие признаки:

• гиперемия на воспаленном участке;
• образование гнойного экссудата;
• нарастающий отек, деформирующий пораженный палец;
• жжение и болезненность на начальном этапе заболевания, сменяющиеся пульсирующей болью;
• нарушение двигательной функции пальца: скованность, ограничение подвижности;
• местная гипертермия.

При этом общее состояние ухудшается, появляется слабость и утомляемость, незначительное повышение температуры тела. Панариций нередко служит причиной бессонных ночей из-за сильной боли.

Если развивается внутренний гнойный процесс, боль становится невыносимой. При игнорировании проблемы и отсутствии своевременного лечения нагноение пальца может осложниться тяжелыми патологиями, для избавления которых может понадобиться ампутация стопы.

Если нарвал палец у ребенка

Нарыв на пальце у детей – явление распространенное. Заноза, не удаленная вовремя или порез загноившийся приводит к подобной проблеме. Инфекция быстро проникает в ранки через грязные руки или ноги, начинает быстро распространяться внутрь.

Нарывает ноготь у ребенка

Если ребенок начал жаловаться на боль в пальце, нужно принять меры:

• приготовить травяной раствор из ромашки, зверобоя и календулы;
• попросить, чтобы ребенок подержал воспаленный участок пальца в растворе 15-20 минут. Раствор можно приготовить из марганцовки, после чего воспаленный участок нужно вытереть насухо, обработать зеленкой. Через 3-4 часа проверить состояние пальца.

Если воспаление не проходит, а опухоль не спала, нужно приложить мазь Вишневского. Несмотря на едкий запах, мазь активно борется с бактериями, уничтожая их флору, а нарыв созревает быстрее. Проверить состояние пальца нужно на следующий день.

Примечание Если мазь не помогает, улучшений нет, опухоль пальца быстро распространяется на соседние участки, то нужно обратиться к хирургу в срочном порядке.

Стоит учитывать, что в течение первых суток после пореза и нагноения можно устранить лишь небольшой нарыв на пальце. Если по прошествии суток улучшений нет, нарыв не проходит, самолечение вряд ли поможет, лучше сходить к врачу.

Возможные осложнения

Если нарывает большой палец на ноге долго, а соответствующая терапия отсутствует, патологический процесс распространяется на мышцы, сухожилия, кости.

Состояние осложняется присоединением вторичных патологий, которые приводят к дисфункции не только большого пальца, но и всей стопы, а иногда и нижней конечности.

Кроме того, тяжелая форма течения патологии может быть обусловлена повышенным уровнем глюкозы в крови.

К частным осложнениям от нарыва на пальце ноги относятся:

• общее заражение крови – сепсис при проникновении возбудителя в кровяное русло;
• флегмона стопы – распространения гнойного процесса на соседние ткани с образованием неограниченного гнойника;
• тендовагинит – воспаление в сухожильном влагалище, при прогрессировании может повлечь появление контрактуры (ограничение подвижности) или анкилоза (обездвиживания) пальца;
• остеомиелит – гнойно-некротическое поражение костных структур стопы.

Безобидные на первый взгляд нарывы на пальцах, при неправильных действиях в ходе самолечения и при отсутствии диагностики, нередко становятся причиной инвалидизации больного. Поэтому, заметив первые симптомы, если гноится палец на ноге, не стоит откладывать визит к врачу для проведения точной диагностики и назначения неотложного лечения.

Классификация патологического процесса

Нарыв на большом пальце ноги по течению бывает острым или хроническим. Острый панариций начинается внезапно и быстро развивается, характеризуется резкой болезненностью пораженной области. Часто провоцируется высокой чувствительностью кожных покровов. Палец около ногтя может резко воспалиться, что провоцирует яркую клиническую симптоматику — болезненность, отечность. Пораженная область может загноиться и опухнуть.

Хронический панариций отличается медленным течением воспалительного процесса. Болевой синдром нарастает постепенно, сначала пораженная область отекает, затем формируется нагноение возле ногтя. Такое состояние может продолжаться довольно долго, но не стоит его запускать, лучше как можно скорее обратиться к врачу.

Первая помощь при панариции

Доврачебные действия, если нарывает палец на ноге, проводятся для предупреждения дальнейшего инфицирования и остановки патологического процесса:

1. На участок, где есть гной на пальце ноги, наложить спиртовой компресс. Для лекарственной основы можно использовать разведенный медицинский спирт или слабый раствор перманганата калия (марганцовки).
2. На время лечения следует ограничить физические нагрузки, вовлекающие в двигательный процесс больную конечность.
3. Если после педикюра воспалился большой палец, необходимо обработать участок на ноге обрабатывают 3% перекисью водорода или спиртовым раствором хлоргексидина.
4. Ногтевая фаланга и кожа вокруг нее подвергается обработке антисептическим раствором.
5. Когда гноится палец на ноге, возможно повышение температуры тела, что устраняется приемом жаропонижающего средства.

Для смягчения кожного покрова и уменьшения проявлений воспаления, показана теплая ванночка с отваром ромашки и добавлением небольшого количества соды. Процедура проводится на протяжении 10-15 минут несколько раз в день. После распаривания на воспаленный участок накладывается компресс из кашицы свежего репчатого лука.

Пытаться удалить гной самостоятельно категорически запрещается.

Вскрытие гнойника не принесет желаемого результата, а процедура, проведенная в антисептических условиях, спровоцирует повторную инфекцию.

Если в течение трех дней состояние не улучшается, требуется врачебный осмотр и квалифицированная помощь.

Медицинская помощь и лечение нарывает пальца возле ногтя на ногах и руках

Медикаментозное лечение предполагает снятие симптомов, блокаду действия патогенных микроорганизмов. В связи с этим может потребоваться курс лечения антибиотиками. В особо сложных ситуациях, когда проблема запущенна и образовался большой гнойник может потребоваться хирургическое вмешательство. В любом случае врач постарается вскрыть гнойник, чтобы освободить ткани от отека. В самых сложных случаях, когда локализация отека очень обширная, удаляется ногтевая пластина. Затем, по мере заживления раны отрастет новая здоровая пластина.

Фото с сайта: linezolid.ru

В любом случае помните, что большой гнойник – это уже повод обратиться к врачу, а не заниматься самолечением. Но даже при небольшом воспалении лучше обратиться за помощью в поликлинику. Так, если в течение суток не пройдет острая боль даже при небольшом нарыве, также следует обратиться за помощью к профессионалам.

Следите за своим здоровьем и за состоянием ногтей, не допускайте острых проблем и помните, что главное средство в решении любой проблемы – профилактика.

Медикаментозное лечение

Что делать, если загноился палец на ноге, определяет медицинский специалист после осмотра и выявления причины болезни. Самым действенным способом вытянуть гной из пальца является использование местных медикаментозных средств:

• Применение раствора Димексида назначается с первых дней лечения. Чтобы убрать нарыв, ватный тампон из стерильного материала смачивается в лекарственном средстве и накладывается на гиперемированную часть пальца. Для удобства вату можно закрепить бинтом или медицинским лейкопластырем.
• При поверхностном скоплении экссудата, врач рассекает кожу с проведением обезболивания, как для местной операции, чтобы убрать гной из пальца.
• Полость гнойника промывается антисептическим раствором, после чего на раневую поверхность накладывается стерильная повязка.

С учетом сопутствующих патологий назначается специфическая терапия. Если у больного присутствует грибковая инфекция, ему потребуется местное воздействие кремами или мазями при микозе (Клотримазол, Экзодерил).

При длительно непроходящем панариции грибковой этиологии к местному лечению добавление системного воздействия с помощью таблетированных противогрибковых препаратов (Кетоконазол, Низорал).

Придерживаясь врачебных рекомендаций, как вылечить нарыв на пальце ноги, используются следующие препараты:

• Препараты йода, чтобы вывести гной, – Йодовидон, Сульйодопирон.
• Фурагин – противомикробный препарат для уничтожения стафилококковой инфекции.
• Мирамистин – антисептическое средство, эффективно, если нарывает палец, что можно сделать с помощью орошения или промывания.

Антибиотикотерапия

Если загноился палец, проводится антибактериальное лечение местной направленности, что делать необходимо для очищения места инфекционного воспаления от патогенной микрофлоры. Основным показанием для назначения антибиотиков является проникновения бактерий в глубокие слои тканей.

Антибактериальные препараты, назначаемые при панариции:

• Мазь от гноя на пальце с антибиотиком оказывает противомикробное и противовоспалительное действие. Чаще всего назначается мазь с Тетрациклином, Эритромицином или линимент Синтомицина. Кроме мазевых основ применяется раствор пенициллина на прокаине для примочек и промывания.
• При обширном нагноении или развитии флегмоны используется Азитромицин, Цефатоксим для общего воздействия на организм.

Пиогенные микробы (стафилококки, стрептококки) часто способствуют нарыву на пальце у ребенка. Антибактериальные препараты в этом случае применяются по индивидуальной схеме согласно возрастным рамкам. Если у ребенка нарывает палец после всех принятых лечебных мер, проводится вскрытие гнойного образования хирургическим путем.

Операция по удалению нарыва

Что нужно делать, если загноился палец на ноге, а консервативные методы не проносят желаемого результата, подскажет лечащий доктор.

Оперативное лечение проводится при местном обезболивании или без анестезии при поверхностной форме панариция.

На пальце делают небольшой надрез и удаляют гнойное содержимое. После чего рана обрабатывается и ставится дренаж для эвакуации экссудата при его образовании.

Сверху накладывается стерильная повязка на 5 дней, в течение которых происходит активная эпителизация тканей. Если гной повторно не образуется, дренаж удаляют во время очередной перевязки.

Восстановление оперированного участка происходит в течение нескольких дней. Как правило, рецидивы случаются в редких случаях.

Лазеротерапия

Лечение гнойного воспаления на пальцах ног эффективно с помощью хирургического лазера. Преимуществом этого метода является минимальное травмирование и отсутствие рубцов после удаления гнойника. При терапевтическом воздействии лазерного пучка достигается следующий эффект:

• отсутствие кровотечения;
• минимальный восстановительный период;
• стерильность участка после удаления гнойника;
• если гнойный процесс распространился в подногтевое пространство, проводится его щадящее отторжение без последующей деформации;
• отсутствие рецидивов.

Во время лазерного воздействия больной не ощущает болезненности и дискомфорта.

Криотерапия

Одна из лучших методик вспомогательного лечения – холодовые процедуры. При применении жидкого азота пациент не чувствует боли, только чувство легкого онемения. Манипуляция повторяется курсом из 5 сеансов после очищения гнойника. После криотерапии отсутствуют неприятные ощущения, после потери чувствительности появляется приятное тепло.

Лечение нарыва хирургическим путем и медикаментами

Многих родителей вводит в состояние паники гной на пальце ноги возле ногтя у ребенка. Что делать в такой ситуации? При первых же признаках появления воспаления под ногтевой пластиной стоит обратиться за консультацией к специалисту. Доктор на основании визуального осмотра и некоторых анализов сможет назначить лечение.

Лечение нарыва медикаментами предполагает прием сильных антибиотиков. Если панариций имеет хроническую форму, то можно регулярно использовать противогрибковые мази. В запущенных случаях доктора назначают прием таблеток.

Если гной на пальце ноги возле ногтя перешел в острый абсцесс, и инфекция распространилась за границы пораженного участка, то может потребоваться хирургическое вмешательство. Врач скроет нарывы и вычистит накопившийся в них гной. После этого пораженный участок дезинфицируют. На больное место накладывают антисептическую повязку.

Большую популярность с каждым годом набирает лазерная терапия. Это современный и высокоэффективный метод, который помогает минимизировать болезненные ощущения при проведении операций. К тому же, после такого вмешательства не остается заметных шрамов и рубцов. Лазером можно вылечить нагноение на ногте без деформации пластины.

Еще один инновационный метод хирургического вмешательства – криотерапия. Основан он на применении холода. Абсцесс удаляется при помощи жидкого азота. Низкие температуры уменьшают чувствительность нервных окончаний, поэтому процедура проходит практически безболезненно.

Народная медицина

При легкой степени патологии возможно применение средств с природными компонентами, как дополнение к традиционным терапевтическим мерам. Для лечения нагноения могут применяться лечебные ванночки и компрессы.

Перед применением рецепта проводится тест на чувствительность нанесением небольшого количества средства на внутреннюю поверхность предплечья. Следует помнить, что каждое действие должно быть одобрено лечащим врачом.

Ножные ванны

1. В 250 мл воды, доведенной до температуры 60 градусов, растворить 15 грамм соды и такое же количество соли. Стопу с пораженным пальцем держать в растворе трижды в день по 15 минут.
2. Несколько зубчиков чеснока измельчить, добавить 15 мл облепихового масла. Полученный состав развести горячей водой до консистенции жидкой сметаны. Время воздействия – 5 минут, пока не остынет жидкость.
3. Антисептическое действие оказывает ванночка с отваром аира болотного. Сухое сырье заливают кипятком и настаивают в течение получаса. Больной палец держат в отваре 15-20 минут.

Эффективные компрессы

Лечение компрессами проводится после водных процедур. Для лечебной основы используют печеный лук. К пораженному пальцу прикладывают половину запеченной луковицы, закрепляют пищевой пленкой и укутывают теплым платком. Компресс рекомендуется оставлять на 2-3 часа.

Противовоспалительным и обезболивающим действием обладает белокочанная капуста. Лист обмывают, смазывают медом и прикладывают к нарыву. Закрепить капусту можно с помощью нетугого бинтования.

Ножные ванночки

Как лечить панариций? Назначение делает врач после осмотра раны и проведения анализов. Например, осуществляется посев гноя из-под ногтя на выявление конкретного возбудителя. Если человек настроен вылечить себя сам, то он должен знать, что самостоятельно вскрывать абсцесс нельзя. Это опасно вдвойне, если речь идет о панариции у ребенка. Удалить нарыв может только специалист в соответствующих условиях и стерильным инструментом.

Народная медицина предлагает много методов лечения нарыва пальца, которые в ряде случаев оказываются весьма действенными и эффективными при любых формах заболевания. Это компрессы, ванночки, мази и настойки.

Чтобы быстрее избавиться от существующей проблемы, рекомендуется использовать сразу несколько способов.

Ванночки при нарыве пальца возле ногтя на ноге:

1. Содовая. В теплую воду добавить пищевой соды в соотношении 100 г на 1 л воды. Ступня с больным пальцем помещается в нее на 10 минут. При необходимости ванночку повторяют через 2-3 часа.
2. С марганцовкой. Вода должна иметь бледно-розовый цвет. Длительность процедуры составляет 10-15 минут.
3. С чесноком. Для приготовления такой ванночки понадобится головка чеснока, 25 г соды и 10 г облепихового масла. Овощ нужно измельчить, добавить немного теплой воды, масло и соду и перемешать. Смесь выдержать 3 минуты и влить в емкость с теплой водой. Стопа опускается в жидкость на полчаса, при этом нужно периодически подливать горячую воду, чтобы ванночка не остыла.
4. С содой и солью. Эта ножная ванночка рекомендуется при вросшем ногте и если есть кожный нарост. Налить в таз теплой воды, всыпать в него по 2 ч. л. соды и соли, перемешать. Длительность процедуры — 20 минут.

Профилактика

Чтобы предупредить состояние, когда нарывает палец на ноге, необходимо выполнять несложные правила:

• для повседневного ношения выбирать обувь соответствующей полноты, чтобы не образовались микротравмы в результате трения;
• при появлении повреждений кожи, обрабатывать участок с повреждением кожи антисептиком;
• не делать педикюр в антисептических условиях;
• проводить своевременное лечение грибковой инфекций, дерматологических и соматических заболеваний.

Укрепление иммунитета является основным принципом профилактических мероприятий. Повышение защитных сил стимулирует выработку макрофагов для борьбы с возбудителями гнойных процессов.

При образования гнойника не стоит откладывать визит к врачу. Раннее обращение для обследования облегчает лечение и ускоряет восстановление.

Метки: вросший ноготь, грибок, палец, панариций, паронихий Об авторе: Андрей Степанович

Источник статьи: http://clinica-opora.ru/%D0%BA%D0%BE%D1%81%D0%BC%D0%B5%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F/%D0%BD%D0%B0%D1%80%D1%8B%D0%B2%D0%B0%D0%B5%D1%82-%D0%BF%D0%B0%D0%BB%D0%B5%D1%86-%D0%BD%D0%B0-%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%B5-%D0%B2%D0%BE%D0%B7%D0%BB%D0%B5-%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D1%82%D1%8F-%D0%BB%D0%B5%D1%87/